노인성치매

노인성치매

우리나라는 2007년도에 65세이상 노인 399천명이 치매를 앓고 있으며 이는 전체 노인 4,810명의 8.3%를 차지한다. 2008년에 시행된 장기요양보험제도는 치매, 중풍, 노쇠 등에 대한 공적 장치라고 할 수 있으나, 특히 치매 노인의 가족부양이 상당한 어려움을 수반하여 필요한 제도가 되고 있다.

 

장기요양보험 필요요인

불필요한 입원으로 노인의 의료비 증가

인구고령화와 치매, 중풍 등 수발 보호 필요노인의 급격한 증가

저출산, 핵가족화, 여성의 사회활동 확대 등으로 가족 수발의 한계

노인 수발 비용의 과중한 부담

 

치매의 개념과 원인

치매의 개념은 라틴어에서 유래하였는데, '제정신이 아닌 상태'로서 정신박약이 아닌 사람이 뇌의 기질적 병변에 의한 것이라 한다.

치매 증세로는 기억력 장애, 언어장애, 행동장애 및 기타 지적 능력의 소실이 특징인 인지 기능의 장애를 나타내는 후천적 임상증후군이다.

대개 85세 이상 노인의 40%정도가 알츠하이머병을 진단 받으며 따라서 이들 노인에 대한 사회, 경제적 부담이 증가할 것으로 보인다.

알츠하이머의 전조증상은 기억력이 떨어지는 상태인 경도인지장애(MCI)가 나타나게 된다.

알츠하이머의 원인을 보면

뇌의 신경세포 표면에 베타-아밀로이드 단백질이 있는데 베타, 감마 절단 효소가 베타-아밀로이드 단백질을 자른다. 그런데 이 과정에서 잘못 갈라진 단백질들이 뇌세포 바깥쪽이 응집되어 뭉치게 되면 뇌세포를 방해한다.

타우단백질이 신경세포 안에서 엉겨 붙어서 신경세포 농축제를 형성한다. 이 신경세포는 크기가 작고 수상돌기도 작다.

 

치매의 일상 증상

주로 건망증이 심하여 체험한 사실을 전혀 기역하지 못하며, 시간과 장소에 대한 지남력을 상실한다. 중기에는 독립적인 생활이 매우 위험하고, 다른 사람이 옆에서 일상생활의 일부분을 보조해주거나 간호가 필요한 상태이다.

이기간은 혼란 기간으로서 건망증이 심화되며, 판단력이 저하되고 실어증, 실인증, 우울증, 무감동 증상이 나타난다. 중증의 치매 후기가 되면 다른 사람의 도움이 없이는 일상생활이 거의 불가능할 정도로 계속적인 보호와 간호가 필요한 상태이다. 그러므로 최소한의 개인 위생도 유지할 수 없고 의사소통이 거의 불가능한 상태 전반적 인지 능력의 감퇴, 보행 능력 상실, 실금 횟수의 빈번, 말을 제대로 하지 못하는 증상이 나타난다.

 

치매의 증상을 구체적으로 보면

 

기억장애는 최근의 일에 대한 기억부터 소멸되는 증상으로서 질병이 진행되면 장기 기억을 상실하여 자신의 인적 사항을 모르고, 가재도구 사용도 어려워진다.

지남력은 시간, 장소, 인물에 대하여 자동적으로 파악하는 능력인데 지남력 장애가 오면 시간, 장소, 인물 순으로 기억이 감소한다.

주의력 장애에는 예컨데 100에서 7을 빼지 못하며, 요일 이름을 연속적으로 말하지 못한다.

그리고 언어장애는 초기 발음이 불분명하고, 정확한 단어를 찾지못해 실어증에 걸릴 수도 있다. 치매 중기에는 엉뚱한 대답을 하지만 말기가 되면 말을 하지 않거나 마지막 단어나 구절을 반복한다.

 

치매 환자의 간호

 

집안 전체 : 가까운 병원 등 긴급연락처 전화번호를 적어두며 방마다 연기 탐지기를 설치하여야 한다. 또한 치매 노인을 혼자 집안에 두고 나갈 때에는 안에서 자물쇠를 잠글수 있으니 비상 열쇠를 꼭 가지고 다녀야 한다.

집주위 : 외부인을 만나면 두려워 하므로 대문에 '외판원 금지'라고 써 붙여두는 것이 좋으며, 외출할 때에는 연락처가 적힌 명절을 옷에 붙여주어야 한다.

파출소, 동사무소, 구멍가게 등에 치매 노인이 길을 잃을 수 있다는 점을 미리 알려준다.

부엌 : 가스레인지 옆에는 휘발성 가연물을 두지 않으며, 칼처럼 날카로운 물건은 보이지 않은 곳에 보관한다.

욕실 화장실 : 치매 노인을 혼자 목욕탕에 두어서는 절대로 안된다.

치약, 화장품, 향수, 로션, 샴푸, 비누, 세제 등을 먹는 것으로 볼수 있으므로 따로 보관한다.

침실, 거실 : 거울은 두지 않는 것이 좋다. 가구 배치는 되도록이면 바꾸지 않는 것이 좋다.

 

치매노인의 배회증세 감소방법

규칙적인 운동, 위험요소 파악, 주거환경의 안전, 환자와의 대화, 환자에게 신분을 확인 할 수 있는 물건을 소지하도록 하고 이웃과 경찰서에 미리 알리며, 도보 이외의 배회에도 대비해야 한다.

 

치매의 증상 및 종류는 다양하며 현재까지 발생기전이 확실히 규명되지 않았고 원인을 치료할 수 있는 치료법도 없는 상태입니다.

 

따라서 미리 예방하는 것이 중요한데 일반적으로 권장되는 것은 두뇌 회전을 많이 시킬 수 있는 놀이를 하거나 책을 읽는 것이 좋습니다. 건전한 수준의 게임, 바둑, 카드놀이와 같은 종합적인 인지 능력을 요구하는 놀이가 건망증 예방에 도움이 됩니다. 또한 신문이나 책을 읽거나 글을 쓰는 것이 효과적입니다.
건강한 식습관을 가지고 생선과 야채를 즐겨야 합니다.
적절한 운동을 합니다.

꾸준히 걷는 운동을 하면 인지 기능을 유지하는 데 도움이 된다고 합니다.
지나친 음주와 흡연을 삼가야 합니다. 술과 담배는 기억력 등의 인지 기능에 나쁜 영향을

미칩니다.
충분한 수면을 취하는 것이 좋습니다. 수면부족은 기억력을 떨어뜨릴 수 있습니다. 또한 메모하는 생활을 습관화하는 것이 좋습니다.